1. 一页病例摘要
先用简短、客观的摘要呈现时间线和目标，避免关键信息散落在不同文件中。
- 已知诊断及首次记录日期
- 目前症状和希望解决的问题
- 重要操作、手术及治疗时间线
- 过敏史、当前用药和相关疾病
准备一份便于另一支医疗团队理解的病例资料包
2. 报告与原始文件
提供可读的完整报告，并标明每项重要检查的机构和日期。
- 出院小结和手术记录
- 化验及影像报告
- 如可获得，提供 DICOM 原始影像，而不仅是截图
- 医生信件和既往治疗计划
3. 肿瘤病理资料
院外病理复核可能不仅需要 PDF 报告；安排寄送任何材料前应先确认要求。
- 最终病理报告及补充报告
- 生物标志物或分子检测报告
- 询问原医院能否提供切片或蜡块
- 寄送材料前取得接收机构的具体说明
4. 用药与出行文件
不同国家的药品名称及携带限制可能不同，应在出发前准备清楚。
- 药物通用名、剂量、使用频率及用途
- 如适用，准备处方副本和医生证明
- 药品保留原始标签和包装
- 保险、紧急联系人和相关疫苗记录
病历准备示例场景
以下均为说明常见资料缺口的构建示例，不描述真实患者，也不是患者证言、临床建议或疗效证明。
肿瘤术后专科预审
- 情境
- 一位居住在德国的成年患者在结直肠癌手术和辅助治疗后，希望了解基于资料的肿瘤专科预审。
- 已有资料
- 已有出院小结、手术记录、CT 报告 PDF、用药清单和简要治疗时间线。
- 资料缺口
- 尚缺最终病理补充报告、分子检测、DICOM 影像，以及病理切片或蜡块能否调取的确认。
- 协调下一步
- 协调工作的下一步是补齐原始资料，并在寄送任何病理材料或决定出行前取得接收机构的要求。
心脏科会诊规划
- 情境
- 一位居住在美国、已知患有心脏瓣膜疾病的成年患者，希望了解赴华计划会诊是否可行。
- 已有资料
- 已有两年病史摘要、较早的超声心动图、保险信息和仅含商品名的用药清单。
- 资料缺口
- 尚缺近期超声心动图、心电图、药物通用名和剂量、当前症状摘要，以及医生对出行准备情况的个体化评估。
- 协调下一步
- 病例暂时停留在资料准备阶段，由患者联系当地心脏科及旅行医学专业人员补充当前资料并获得个体化建议。
骨科影像预审
- 情境
- 一位居住在英国的成年患者在运动损伤后膝部症状持续，希望获得计划性意见。
- 已有资料
- 已有门诊信、物理治疗记录、手机拍摄的 MRI 报告截图和简要症状描述。
- 资料缺口
- 完整 MRI 报告、原始影像、受伤时间线、既往注射治疗细节和具体功能目标尚不清楚。
- 协调下一步
- 资料包将围绕受伤时间线和功能目标重新整理，同时向原影像机构询问如何安全提供原始检查。
内容审核与来源状态
本次审核范围: 权威来源、病历清单、病理与影像物流、用药和出行边界
- 编辑负责人
- Navelia Health
- 最近审核
- 2026-07-14
- 本页权威来源
- 4项
- 临床审核状态
- 未宣称已由具名医疗专业人员完成临床审核
下次计划复核: 2027-01-14
内容范围与临床复核状态
本页为有来源支持的协调信息，未宣称已由具名医疗专业人员完成临床审核。它不能判断是否适合出行、作出诊断或推荐治疗，也不能替代患者自己的医生或旅行医学专业人员的建议。
病历准备常见问题
预审前需要翻译全部文件吗？
应保留原始文件，并先询问接收方优先需要翻译哪些资料。关键报告和摘要通常比翻译无关页面更有用。
影像报告截图够用吗？
截图可帮助识别检查，但审核人员可能需要完整签字报告及原始影像文件，应与接收机构确认格式。
病理切片需要马上寄出吗？
不需要。应先确认接收机构是否接受院外病理、所需材料、包装和快递要求、费用及退还政策。
这份清单能确认我是否适合乘飞机吗？
不能。是否适合出行需要由合适的临床医生进行个体化评估；如有紧急或加重症状，应在当地及时就医。
先从现有病历开始
病例经理可以整理已有文件、识别明显缺口并准备计划性预审问题，但不会作出临床决定。